Грудное вскармливание

Детские колики

Мама, ты все делаешь правильно! Это пройдет.⠀

Детские колики касаются до 25% младенцев в первые 3 месяца жизни, и хотя это неопасное состояние, оно является источником серьезных проблем для семей.

Они связаны с материнской послеродовой депрессией, ранним прекращением грудного вскармливания, родительской виной и разочарованием, синдромом встряхнутого ребенка, многократными посещениями врача, употреблением лекарств, сменой смеси и долгосрочными неблагоприятными исходами, такими как аллергия, беспокойство и проблемы со сном.

В 1954 Wessel определил «Колики как приступы плача у здорового ребёнка, длящиеся более 3 часов подряд, более 3 дней в неделю, минимум 3 недели»

Колики одинаково часто возникают у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, а также у обоих полов.

  • У детей, рожденных с помощью кесарева сечения в кишечнике меньше полезных бактерий. Это может сделать появление колик более вероятными.
  • Получавшие антибиотики дети при рождении также чаще страдают от колик, поскольку лекарство изменяет флору и фауну кишечника.

Несмотря на 50-летние исследования, патогенез до конца не изучен. Предположительно все из-за несбалансированного желудочно-кишечного микробиома, повышенной проницаемости кишечника и воспаления, а также поведенческих факторов, включая чрезмерную возбудимость. 

Детские колики имеют широкий спектр клинических проявлений и могут быть классифицированы как легкие, умеренные или тяжелые, но единого мнения по этой классификации нет. Естественное течение детской колики благоприятное, и примерно к трем месяцам симптомы постепенно исчезают.

Было высказано предположение, что как биологические компоненты (пищевая гиперчувствительность / аллергия и нарушение моторики кишечника), так и поведенческие факторы (психологические и социальные) могут играть роль в развитии колик ( Gupta 2007 ). Похоже, что некоторые младенцы предрасположены к висцеральной гиперчувствительности и гипералгезии в первые недели жизни.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что детские колики могут иметь несколько независимых причин, включая перечисленные ниже ( Савино 2007 ).

 

  • Нарушение всасывания углеводов, в частности непереносимость лактозы из-за относительной лактазной недостаточности ( Kanabar 2001 ).

  • Пищевая гиперчувствительность (аллергия на коровье молоко; Hill 2000 ; Iacono 2005 ). Колики могут быть ранним проявлением пищевой аллергии, хотя результаты исследований связи между младенческими коликами и атопией противоречивы ( Gupta 2007 ; Heine 2006 ; Iacono 1991 ). У некоторых младенцев с умеренными или тяжелыми симптомами наблюдаются колики, зависящие от коровьего молока, которые проходят через несколько дней после гипоаллергенной диеты. Таким образом, детям, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендуется двух-четырехнедельное испытание интенсивно гидролизованных смесей ( Fiocchi 2010 ; Nocerino 2015 ).

  • Расстройство питания, то есть неорганизованное пищевое поведение и более низкая реакция во время кормления с матерью ( Miller-Loncar 2004 ).

  • Нарушение моторики. Некоторые исследователи предположили, что временное нарушение регуляции нервной системы во время развития может вызывать гипермоторность кишечника у младенцев с коликами; также исследовалось преобладание парасимпатической и симпатической нервной системы ( Garrison 2000 ; Lucassen 1998 ; Savino 2002 ; Weissbluth 1984 ).

  • Микрофлора кишечника. Lehtonen 1994 впервые предположил, что детские колики могут возникать из-за аберрантного микробного состава кишечника в первые месяцы жизни, который влияет на профиль жирных кислот кишечника. Роль специфических кишечных лактобацилл и особого паттерна колонизации кишечной палочки была предложена в этиопатогенезе состояния ( Савино 2004 ; Савино 2005b ; Савино 2009 ). Совсем недавно Роадс продемонстрировал, что воспаление кишечника и измененная, менее разнообразная фекальная флора наблюдаются у младенцев с коликами ( Rhoads 2009 ).

  • Психологические факторы, такие как расстройство личности у ребенка или менее оптимальные взаимоотношения между родителями и младенцами ( Akman 2006 ; Canivet 2000 ; Räihä 2002 ; Van den Berg 2009 ; Vik 2009 ).

  • Возможно более высокая скорость ночного пробуждения и меньшая частота ночного сна ( Lehtonen 1994b ). Данные предполагают, что колики могут быть связаны с нарушением и задержкой созревания циркадного ритма и организации сна и бодрствования, оба из которых проходят, когда колики исчезают; однако вопрос о влиянии колик на сон остается спорным ( Sadeh 2009 ).

  • Последние гипотезы. Эффекты гормональных изменений ( Savino, 2006 ) и курения матери ( Canivet, 2008 ) еще предстоит подтвердить.

    Источник: https://doi.org/10.1002/14651858.CD009999.pub2

Боботик, Эспумизан Бэби, (симетикон), травянные чаи. Польза или вред?

Были проведены исследования, в которых сравнивали:

  • симетикон с плацебо,
  • симетикон с травяным чаем (Mentha piperita),
  • травяные чаи с плацебо,
  • сахарозу или глюкозу с плацебо, 
  • дицикломин с плацебо,
  • циметропий с плацебо,
  • сахарозу и травяной чай с отсутствием лечения.

Результаты.

Симетикон. Сравнение с плацебо не выявило разницы в ежедневных часах плача.

Одно небольшое исследование (30 участников) сравнивало симетикон с Mentha piperita и не обнаружило разницы в продолжительности плача и количестве эпизодов плача

Травы.
Исследователи обнаружили доказательства низкого качества, свидетельствующие о том, что травяные агенты сокращают продолжительность плача по сравнению с плацебо. Но они не нашли доказательства среднего качества, указывающие на то, что травяные агенты усиливают ответ по сравнению с плацебо.

Сахароза. Одно исследование очень низкого качества показало, что сахароза сокращает количество часов, проведенных в слезах, по сравнению с плацебо. Уж лучше грудное молоко, полезнее и сладкое.

Дицикломин.

Рассматривалось только одно из пяти исследований дицикломина (48 младенцев) для первичного сравнения. В этом исследовании больше детей, получавших дицикломин, ответили на лечение, чем дети, получавшие плацебо. Обязательно прочитать список побочных эффектов (там большой список) и проконсультироваться с врачом. В некоторых странах он запрещен к продаже.
В двух из пяти исследований сообщалось о соответствующих побочных эффектах от препарата (более длительный сон 4%, состояние широко раскрытых глаз 4%, сонливость 13%).

Циметропия бромид. Данные одного исследования очень низкого качества, в котором сравнивали циметропия бромид с плацебо, показали уменьшение продолжительности плача у младенцев, получавших циметропия бромид. В том же исследовании сообщалось, что циметропий увеличивал количество респондеров.

Исследователи не нашли доказательств в поддержку использования симетикона в качестве обезболивающего средства при детских коликах. Имеющиеся данные показывают, что травяные агенты, сахар, дицикломин и циметропия бромид не могут быть рекомендованы для младенцев с коликами.

Как помочь ребенку?

Не требуйте гарантий. И не ждите спасения от чего-то одного.

Мы ищем волшебную пилюлю, которая бы мигом исправила ситуацию. Но ее не существует. Что я предлагаю?

Клинических доказательств пользы успокаивающих техник нет, но они
бесплатные и лишены побочных эффектов.
Есть пять маневров действующих на группы рефлексов (вестибулярных, слуховых и тактильных), которые работают вместе, чтобы успокоить ребенка:
✅шипение (белый шум)
✅положение на животе
✅укачивание
✅сосание груди
✅не тугое пеленание

  • Мамам можно соблюдать контролируемую низкоаллергенную диету, избегая коровьего молока и молочных продуктов с соответствующим потреблением витаминов и минералов, по крайней мере, в течение двух недель.
    Если улучшения нет, то следует прекратить диету. 

  • Для младенцев на ИВ педиатры могут предложить смеси с частично гидролизованными сывороточными белками, с пониженной лактозой, с пребиотическими олигосахаридами и пробиотиками.
    Все больше проводится исследований о влиянии пребиотиков/пробиотиков на колики. И результаты свидетельствуют о том, что манипуляции с желудочно-кишечным микробиомом могут принести определенную пользу.
  • Остеопатия и гомеопатия. Многим детям помогают препараты выписанные педиатром (гранулы можно разводить в чайной ложке грудного молока). А руки остеопатов способны творить чудеса!

Этот период очень непростой для родителей. Они очень хотят быстро помочь своему ребенку, однако это не всегда удается. 
Доказано, что симетикон неэффективен для уменьшения продолжительности плача или улучшения симптомов по сравнению с плацебо, что означает отсутствие данных, свидетельствующих о том, что он подходит для использования в качестве выхода из приступов плача у ребенка.

Попробуйте терапевтические средства, которые не оказывают побочных эффектов, а способствуют становлению связи между родителями и детьми.

Добавить комментарий

%d такие блоггеры, как: